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门诊特殊慢性病如何申请办理?(限南昌市城乡居民医保)

1、携带医保卡、出院小结或疾病证明书到澳门新萄京直营赌场_新萄京手机版官网《最新网址》住院二部一楼医保办或参保地医保局领取《南昌市城乡居民医疗保险门诊特殊慢性病申请表》。

2、患者填写好申请表后,交新萄京手机版官网医保科初审盖章。

3、准备好相关材料,携带已盖好章的《南昌市城乡居民医疗保险门诊特殊慢性病申请表》交参保所在区(县)医保局审核,审核通过后患者在门诊就诊时出示医保卡,挂慢性病号,初次就诊时领取慢性病专用病历,医生开具的慢性病处方即可按政策报销。

备注:请见文末儿童常见门诊特殊慢性病申请时应提供的相关材料

 

已申请通过南昌市城乡居民门诊特殊慢性病医保患儿就诊流程

挂号


                  持患儿医保卡到门诊一楼收费处9、10、11、12号窗口挂慢性病号

                             (初次就诊时领取门诊慢性病专用病历)

             专科就诊,出示门诊特殊慢性病专用病历

 

         持门诊特殊慢性病专用处方、检查单等到门诊一楼

                 收费处9、10、11、12号窗口刷卡交费

    做检查、取药

注:1、新萄京手机版官网目前仅开通南昌市城乡居民医保患儿门诊特殊慢性病刷卡报销;

 2、患儿就诊时如患慢性病外的其他疾病,请另外挂号就诊。

 

住院患儿如何办理医保手续?

为了方便您孩子住院费用的报销,请注意如下事项:

      办理入院手续时,请正确填写并核对您孩子的姓名、性别、年龄。根据上级有关规定,办理入院后病人的身份信息不予任何修改。

    1、南昌市城乡居民医保的住院患儿,入院后48小时内持患儿医保卡到门诊一楼收费处2号窗口刷卡登记并领取身份核对表,出院时携医生盖好章的身份核对表到住院一部一楼出院结账处4、5、6号窗口直接刷卡结账报销,领取报销款并领回医保卡。(见下图)

 2、省内异地(南昌市以外)城乡居民医保住院患儿,如患儿有社会保障卡并已在当地医

保局登记备案的,入院后48小时内持已登记备案的社会保障卡到门诊一楼收费处2号窗口刷卡登记并领取身份核对表,出院时携医生盖好章的身份核对表到住院一部一楼出院结账处6号窗口直接刷卡结账报销,领取报销款并领回社会保障卡。(见下图)

 3、省内异地(南昌市以外)城乡居民医保住院患儿,如患儿无社会保障卡或有社会保障

卡但未登记备案的,出院则按自费结账,结账后持澳门新萄京直营赌场的费用总清单、出院记录(小结)、疾病证明书到住院二部一楼医保办盖章后出院,持相关的资料回本地医保局报销。

 

南昌市城乡居民医保患儿直补须知城乡医保直补流程图

 

城乡居民医保患儿入院后,请家属于48小时之内带上患儿医保卡及医保卡的复印件,到门诊一楼收费处2号窗口刷卡登记,并领取身份核对表。

出院时,请带医生盖好章的身份核对表,到住院一部一楼出院结账处456号窗口办理结账手续,领取报销款并领回医保卡。

 

 

     省内异地城乡居民医保患儿直补须知省内异地直补流程图

 

省内异地(南昌市以外)城乡医保患儿家属持患儿社会保障卡报当地医保局登记备案。

入院后,请患儿家属于入院48小时内持已登记备案的社会保障卡及复印件,到门诊一楼收费处2号窗口刷卡登记并领取身份核对表。

   出院时,请携医生盖好章的身份核对表,到住院一部一楼出院结账处6号窗口办理结账手续,领取报销款并领回社会保障卡。

 

 

儿童常见门诊特殊慢性病申请时应提供的相关材料

1、恶性肿瘤:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)病理报告、细胞学阳性检查或二级及以上医疗机构诊断恶性肿瘤的影像学报告(CT/MRI);(3)近三年内的放疗、化疗、手术治疗等抗肿瘤治疗记录;(4)其它与病种相关材料(CTMRI、同位素、内窥镜)。审核标准:(1)(2)(3)。

肿瘤复查:申请材料参照恶性肿瘤。审核标准:已享受恶性肿瘤门诊特殊慢性病待遇期满,现未见肿瘤复发。

2、系统性红斑狼疮:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)近两年连续的诊疗记录;(3)脏器受损的检查报告单;(4)一次以上抗核型贫血(白细胞减少、血小板减少)的血象报告单;(5)一次以上尿蛋白或管型尿阳性报告;(6)一次以上抗核抗体谱阳性报告;(7)近两年内相关免疫学检查报告单;(7)。审核标准:(1+2+3+4)(5)(6)(7)中任意两项。

3、再生障碍性贫血:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)骨髓细胞学检查或骨髓活检报告单;(3)一次以上全血细胞减少,网织红细胞<0.01的检查报告单;(4)近期治疗的诊疗记录。审核标准:(1)(2)(3)(4)。

4、慢性肾功能衰竭(尿毒症期):1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)提供近年来至少两次以上的肾功能检查报告单;(3)近两年的门诊(住院)的血(腹)透治疗;(4)与病种相关的其它检查资料。审核标准:(1+2)(3)(4)中任意一项。

每周三次血透条件:除上述条件外并具备:(1)无尿(2)肌酐8003)心胸比率超正常(4)高钾血症者即可申请。肾功能衰竭涉及多个脏器系统改变。

5、地中海贫血(含输血):1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)二级以上医疗机构出具的具有小细胞低色素贫血的血常规报告;(3)二级以上医疗机构出具的地中海贫血基因检测阳性检查报告;(4)其他与疾病相关的近期肝功能(含黄疸指数)、肝脾B超、骨髓细胞学等检查报告。审核标准:(1+2)(3)(4)中任意一项。

6、血友病:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)近三年内连续的诊疗记录;(3)凝血因子测定异常;(4)凝血象报告提示凝血时间延长、凝血酶原消耗不良;(3)实验室全套:PTAPTTTT报告单;(4)脏器或关节出血(畸变)的相关材料;。审核标准:(1+2+3+4+5)(6)中任意一项。

7、慢性肾病:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)两次及以上尿常规出现血尿或蛋白尿;(3)两次及以上尿微量白蛋白升高;(4)提供肾功能报告单或肾小球滤过滤;(5)肾脏彩超报告。审核标准:(1+2)(3)(4)(5)中任意一项。

8、糖尿病:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)近两年内至少两次血糖或糖化血红蛋白检查报告单;(3)近两年内连续使用降糖药或胰岛素的记录;(4)提供肾功能报告单或眼底造影或肌电图或神经检查阳性报告单;(5)其它与病种相关材料。审核标准:(1+2+3+4)(5)中任意一项。

9、重症肌无力:1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)近两年来连续治疗记录;(3)最少一次因肌无力入院诊疗记录;(4)肌电图异常报告或重频电刺激异常;(5)病理诊断提示肌纤维改变、神经肌肉接头处改变、胸腺病变;(6)血清自身抗体阳性报告;(7)其他辅助实验阳性报告:肌疲劳实验、腾喜龙实验和新斯的明试验等;审核标准:(1+2+3+4+5)(6)(7)中任意一项。

10、癫痫:(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)近两年来连续治疗记录;(3)脑电图检查阳性报告单。审核标准:(1+2)(3)中任意一项。

11、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、慢性支气管炎(各4000元):1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)两年以上病程和治疗记录(3)近三年内的肺功能报告单;(4)近三年内的胸片阳性报告单;(5)近三年内的CT阳性报告单;。审核标准:(1+2+3+4)(5)中任意一项。

12、儿童生长激素缺乏症:(1)二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”;(2)近2年连续病历记录;(3)近期X线腕骨片报告单;(4)近2年内分泌测试阳性结果;(5)符合生长激素缺乏诊断的其他检查材料(如:身高≤-2SD或低于正常儿童生长曲线第3百分位或IGF-1值低下)。审核标准:(1+2+3+4)(5)中任意一项

 

 医保办位于住院二部一楼,本资料由医保办提供,详细须知可致电:0791-86812969。

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